2025年1月11日，周口市中醫(yī)院召開流行性感冒中醫(yī)藥防治方案專家座談會。周口市中醫(yī)院黨委書記史衛(wèi)東，周口市中醫(yī)院黨委副書記、院長毛國璋，國家首批優(yōu)秀中醫(yī)人才、河南省中醫(yī)青苗人才培養(yǎng)指導(dǎo)老師袁少先主任醫(yī)師及劉勤建、胡維來、何汶忠、李培偉、龔廣峰、曾祥學(xué)、宋菊芯、張艷霞、周衛(wèi)東、郭海軍、王艷靈、劉峰、劉洪喜、王中昌、王麗君、李風(fēng)雷、何雪花、尚萌等21位專家參加會議。

會上專家們根據(jù)近期流感發(fā)病特點，結(jié)合當(dāng)前時值冬季氣候以風(fēng)寒和表寒肺熱為主，加之近期我市天氣偏于干燥、氣溫波動大等特殊情況，制定出周口市中醫(yī)院流行性感冒中醫(yī)藥防治方案。

一、內(nèi)服方

（一）輕癥

1.風(fēng)寒束表

主癥:惡寒重，發(fā)熱輕，身重疼痛或肢節(jié)酸痛明顯，無汗，頭痛，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，或流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲。

舌脈:舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

治法:疏風(fēng)散寒，發(fā)汗解表。

處方:荊防敗毒散加減

方藥:荊芥10g、防風(fēng)10g、羌活10g、蘇葉10g(后下)、麻黃8g、杏仁10g、桂枝10g、葛根15g、白芷10g、炙甘草6g。

煎服法:藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml,早餐、晚餐后半小時或1小時服用。

院內(nèi)制劑：青蒿解毒飲，每次125ml口服，2次/日。

常用中成藥:連花清瘟膠囊或防風(fēng)通圣散。請按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2.外寒內(nèi)熱

主癥:高熱煩躁，惡寒畏風(fēng)，頭身疼痛，無汗，口干口渴，或伴有咳嗽咽痛，大便秘結(jié)。

舌脈:舌質(zhì)紅，苔白而少津，脈滑數(shù)。

治法:發(fā)汗解表，泄肺透熱。

處方:大青龍湯化裁

方藥:麻黃10g、桂枝6g、杏仁10g、生石膏30g(先煎)、蘆根30g、連翹30g、荷葉10g、蒲公英30g、淡豆豉10g、生甘草6g。

煎服法:藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml,早餐、晚餐后半小時或1小時服用。

院內(nèi)制劑：青蒿解毒飲，每次125ml口服，2次/日。

常用中成藥:可選用連花清瘟顆粒(膠囊)、防風(fēng)通圣丸(顆粒)等。請按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3.熱毒襲肺

主癥:高熱頭痛，熱勢較高，口干咳嗽，咳黃黏痰，鼻塞流膿涕，咽痛目赤，口渴喜飲，小便短赤。

舌脈:舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法:辛涼透表，清熱解毒。

處方:清瘟敗毒飲加減

方藥:生石膏30g（后下）、生地15g、水牛角60g、黃連20g、梔子10g、桔梗10g、黃芩25g、赤芍25g、知母30g、玄參10g、連翹10g、甘草5g、丹皮10g、鮮竹葉15g。

煎服法:藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml,早餐、晚餐后半小時或1小時服用。

院內(nèi)制劑：清金合劑，每次125ml口服，2次/日。

常用中成藥:可選用四季抗病毒合劑、連花清瘟膠囊(顆粒)、銀翹解毒丸、雙黃連口服液、熱炎寧合劑、銀芩膠囊等。請按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4.外寒內(nèi)濕

主癥:發(fā)熱，午后或夜間明顯，頭痛，肌肉酸痛，惡寒輕，身重，腹脹，腹痛腹瀉，食欲減退，咽痛不適，輕咳少痰，少汗或無汗。

舌脈:舌質(zhì)淡嫩，苔薄白或薄膩，脈浮緊。

治法:解表散寒，健脾化濕。

處方:藿香正氣散化裁。

方藥:藿香15g(后下）、羌活15g、紫蘇葉10g、白芷10g、陳皮10g、厚樸10g、茯苓15g、生姜10g、炒白術(shù)15g、半夏曲10g、桔梗10g、蘆根30g、生甘草6g.

煎服法:藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml,早餐、晚餐后半小時或1小時服用。

常用中成藥:可選用蕾香正氣丸(顆粒、軟膠囊），九味羌活丸(顆粒)，荊防顆粒等。請按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

（二）重癥、危重癥

1.熱毒壅肺

主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛，心神不寧，或伴心悸，躁擾不安，大便秘結(jié)或大便不暢。

舌脈:舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。

治法:清熱宣肺，通腑泄熱。

處方:麻杏甘石湯合宣白承氣湯化裁。

方藥:生石膏45g(先煎)、杏仁9g、生大黃6g(后下)、全瓜萎30g、炙麻黃6g、知母10g、黃芩10g、蘆根30g、生甘草6g.

加減:持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g分服，安宮牛黃丸1丸；腹脹便秘加枳實10g、厚樸15g、芒硝6g溶服；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、麥冬30g、五味子6g；并發(fā)腦炎、腦膜炎可用清營湯。

煎服法:藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml,早餐、晚餐后半小時或1小時服用。也可鼻飼或直腸滴注。

中成藥:可選用安宮牛黃丸、熱炎寧合劑、四季抗病毒合劑等。請按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2.內(nèi)閉外脫

主癥:神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脈:舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。

治法:回陽救逆，解毒生津。

處方:參附湯化裁。

方藥:生曬參15g(先煎另燉)、制附片10g(先煎)、天冬15g、麥冬30g、金銀花30g、生大黃8g(后下)、水牛角30g(先煎)、蘆根30g、山萸肉15g、五味子15g、生甘草6g.

煎服法:藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml,分4-6次鼻飼或直腸滴注。

中成藥:可選用蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸等。請按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

（三）恢復(fù)期氣陰兩虛

主癥:神倦乏力，少氣懶言，舌燥咽干，食少納差，痰少不利。

舌脈:舌嫩紅少苔，苔薄，脈沉細(xì)。

治法:健脾益氣，養(yǎng)陰生津。

處方:生脈飲加玉屏風(fēng)散。

方藥：沙參10g、麥冬10g、桑葉10g、五味子10g、天花粉10g、玉竹10g、甘草6g、黃芪20g、黨參10g、防風(fēng)10g、白術(shù)10g。

院內(nèi)制劑：加味玉屏風(fēng)，每次6g口服，3次/日。

中成藥:可選用生脈飲、玉屏風(fēng)顆粒（丸）等。請按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

二、外治法

（一）中藥汽霧熏蒸法

1.金銀花15g、連翹15g或板藍(lán)根20g、大青葉10g或荊芥20g、防風(fēng)10g水煎汽霧熏蒸居住房間，進(jìn)行環(huán)境濕潤凈化。早晚各一次，30分鐘為宜。本法適合預(yù)防和“流感”7天內(nèi)。

2.桑葉20g、菊花15g或陳皮20g、生姜10g或沙參15g、麥冬15g，水煎汽霧熏蒸居住房間，進(jìn)行環(huán)境濕潤凈化。早晚各一次，30分鐘為宜。本法適合后遺癥和“流感”7天內(nèi)。

（二）傳統(tǒng)功法

推薦“八段錦”、“呼吸操”，適合于預(yù)防和恢復(fù)期。

（三）后遺癥期針對不同的后遺癥狀，采取不同的中醫(yī)外治方法，盡快就診于醫(yī)院后遺癥專科門診。

1、失眠多夢：耳穴貼豆或中藥泡腳法

2、頭痛頭暈：頭部五經(jīng)推拿法或刮痧法

3、味覺減退：針刺法或檸檬藥棒刺激法

4、嗅覺減退：香囊香嗅法或白醋霧化法

5、口舌生瘡：鹽水漱口法或耳尖點刺法

6、四肢酸痛：中藥熏蒸法或敷浴法

7、干咳久咳：秋梨膏或針刺拔罐法

8、腰酸背痛：推拿法或拔罐閃罐法

9、畏寒肢涼：中藥泡腳法或火龍灸、神闕隔物灸

10、多汗乏力：玉屏風(fēng)茶或浮小麥茶

三、中藥茶飲方

黃芪10克、白術(shù)10克、蘆根15克、麥冬10克、連翹5克、生甘草3克、大棗4枚。

煎服法:藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml,每日兩次，可日常服用作為預(yù)防流感茶飲。

四、兒童流行性感冒中醫(yī)藥防治方案

1：中藥直腸滴入：適用于：外感發(fā)熱，咽紅腫痛，咳嗽痰黃，治則：疏風(fēng)清熱解毒，通腑泄熱。用法：退熱滴腸液10-50m1／次，保留灌腸1-2次／日，3-5天為一療程。組方如下：

羌活30g   生石膏100g  蘇 葉30g  青  蒿30g

防風(fēng)30g   柴  胡 20g  大青葉30g  葛  根30g

2：穴位貼敷治療：退熱貼（吳茱萸、膽南星、大黃、黃連適量研末貼敷雙側(cè)涌泉穴以引火歸源。）適用于：外感發(fā)熱，咽紅腫痛，咳嗽痰黃，，治則，疏風(fēng)風(fēng)熱，清熱解毒，穴位貼敷保留4-6小時，1-2次／日，3-5天為一療程。

3：普通小兒外感發(fā)熱推拿治療：用法：推天河水300次，推六腑300次，推脊500次，拿風(fēng)池、肩井各數(shù)次。發(fā)熱無汗加推三關(guān)400次。3-7天一療程。4：針法：取大椎、曲池、外關(guān)、合谷。頭痛加太陽，咽喉痛加少商。用瀉法，每日1-2次。用于風(fēng)熱感冒。

5：灸法：取大椎、風(fēng)門、肺俞。用艾炷1~2壯，依次灸治，每穴5~10分鐘，以表面皮膚溫?zé)釣橐?，每?~2次。用于風(fēng)寒感冒。

3歲兒童用藥可參考成人治療方案，并根據(jù)臨年齡及體重調(diào)整用藥劑量。

文字：曹亞丹

圖片：曹亞丹

編輯：曹亞丹

責(zé)編：李  銳

審核：趙文博