什么是中藥直腸滴入？

又稱(chēng)為“直腸輸液”是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥方劑，將中藥藥液從肛門(mén)滴入直腸或結(jié)腸，使藥液保留在腸道內(nèi)，通過(guò)腸粘膜的吸收達(dá)到清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、泄?jié)崤哦?、活血化瘀等作用的一種操作方法。

中藥直腸滴入治療疾病的方法是除了口服，以及靜脈注射以外的第三種方法。直腸由于血液循環(huán)比較好，吸收能力強(qiáng)，藥物通過(guò)腸粘膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，作用于病灶及全身，不僅能夠起到通便的作用，還能清除體內(nèi)堆積的廢物，是中醫(yī)外治法之一，也是祛邪外出的重要途徑之一。

中藥直腸滴入的臨床應(yīng)用

意識(shí)障礙口服給藥多不能配合，中藥直腸滴入可使藥物經(jīng)腸道直接吸收，大腸作為傳導(dǎo)通道，不僅傳送糟粕，還運(yùn)化吸收精微物質(zhì)，由相絡(luò)屬的肺經(jīng)發(fā)揮朝百脈、主治節(jié)的作用，把藥物輸布全身，直趨病灶，又避免了肝臟的“首過(guò)效應(yīng)”。還有研究表明，中藥可針對(duì)性地改變炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子表達(dá)，從而影響腦-腸軸,也可以通過(guò)改變腸道菌群及其代謝物而間接影響腦出血后神經(jīng)炎癥。

相比中藥灌腸療法，該法又可控制滴速，減少藥液外漏，使藥物作用更持久。直腸滴注所用的中藥復(fù)方，可根據(jù)癥狀、體征辨證論治，隨癥加減。

中藥直腸滴入操作流程

在進(jìn)行直腸滴入治療之前，排空宿便，取左側(cè)臥位(必要時(shí)根據(jù)病情選擇右側(cè)臥位)，充分暴露肛門(mén)，墊中單或隔尿墊于臀部下，必要時(shí)置墊枕以抬高臀部5-10cm。測(cè)量藥液溫度(39-41℃)，用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，排液，暴露肛門(mén)，便于肛管順利插入，滴入的速度視病情而定，滴注時(shí)間15-20分鐘。滴入藥量一般不超過(guò)200ml。藥液滴完，夾緊并拔除肛管，用紗布或衛(wèi)生紙輕揉肛門(mén)處，協(xié)助取舒適臥位，抬高臀部，使藥物充分的吸收。

中藥直腸滴入的注意事項(xiàng)

1.藥液煎好后應(yīng)當(dāng)用紗布過(guò)濾，以免肛管被堵，藥液溫度以39-41℃為宜。

2.灌腸前應(yīng)協(xié)助患者排空大便，避免堵管，以利于藥物吸收。

3.肛管應(yīng)插入15cm以上，緩慢滴入，保留至少30分鐘以上為佳，一次灌腸后排大便2~3次較為理想。

（有研究指出，在結(jié)腸炎灌腸治療護(hù)理操作中，對(duì)56例患者肛管插入的深度進(jìn)行對(duì)照觀(guān)察，肛管插管30cm的28例中，吸收顯效率為78.5%，明顯優(yōu)于插管15cm的對(duì)照組）

4.以下午灌腸為好，便于照顧病人。

5.有痔瘡、肛門(mén)疾患患者，不宜灌腸。

6.長(zhǎng)期灌腸可產(chǎn)生耐藥性，療效減低，將藥量加大后仍可提高療效。

7.在灌腸治療的同時(shí)，還應(yīng)使用其它療法。

作者簡(jiǎn)介

劉莉，護(hù)師，周口市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)委員；周口市中醫(yī)院優(yōu)秀共青團(tuán)員；獲科室先進(jìn)工作者；擅長(zhǎng)中風(fēng)后遺癥康復(fù)護(hù)理、亞重癥患者的間歇經(jīng)口至胃置管護(hù)理、腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)功能障礙的中醫(yī)康復(fù)，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作等。