為什么血糖控制的路“越走越窄”？為什么血糖控制“很好”的患者，還是得了并發(fā)癥！其實，這些問題的答案是一樣的，其重要的原因之一是：我們只關注了血糖的高低，卻忽視了引起糖尿病的罪魁禍首；重視了血糖高這個結果，卻輕視了影響血糖穩(wěn)定的根本原因。糖尿病防治的核心要從“只關注血糖控制”向“既關注血糖，又關注引起血糖升高的危險因素”轉變。

人常說“治標不治本，治病不除根”。俗話說，“打蛇打七寸，擒賊先擒王?！蹦敲矗悄虿≈委煹母臼鞘裁?？它的痛點又在哪里呢？說來您可能不信，這個最應該被管理的因素竟然是不起眼的“生活習慣”。

道理其實很簡單。要想莊稼豐收，除了使用好的種子，還有，就是必須有好的田間管理。首先，土壤要好；其次，除草、灌溉要合理；同時，還要減少蟲害的發(fā)生；當然，也要盡可能防止大風、冰雹等自然災害的侵襲！

糖尿病的管理也一樣，血糖的達標是核心之一，可以把它看作是好“種子”；那么，田間管理就相當于糖尿病危險因素的管理。

什么是危險因素？就是指那些引起糖尿病和影響血糖控制的因素。正確的做法是：

合理膳食

俗話說，病從口入。血糖升高的主要來源是食物。到目前為止，無論什么先進的治療方案，飲食不管理，血糖就無法穩(wěn)定下來。即便是治好了病的“健康人”也是需要管理飲食的，對不對？

怎么管理？下面是一些原則性的指導。

主食要定量，碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好；一般來說，糖尿病患者一天可以吃250~350g的碳水化合物，但如果血糖控制不佳，吃200~250g即可。水果要限量，血糖平穩(wěn)的情況下，兩餐中間食用，選擇低GI水果。比如：櫻桃、李子、草莓、杏、橙子、楊桃；餐餐有蔬菜，每天應達500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，這些是蛋白質的良好來源；減少吃肥肉，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類；控制鹽、糖和油的使用量。

科學運動 

減少久坐。步行/快走有助于延長壽命，每天增加500步與心血管發(fā)病率和全因死亡率降低2%~9%相關。每天快走5~6分鐘相當于延長預期壽命4年。

怎么運動？ 慢走是糖尿病患者最安全、簡便，也是最容易堅持的運動。每30分鐘一次，進行有規(guī)律的短時間慢走/簡單的抗阻運動，可以改善葡萄糖代謝；每周≥150分鐘的中等強度有氧運動，應鍛煉到大型肌肉群，并具有節(jié)奏性；每周≥75分鐘的高強度運動，每周3天，運動間隔不應超過2天；建議進行抗阻、柔韌性和/或平衡訓練，每周2~3次；適當增加力量訓練。力量訓練包括抗阻運動可以提高胰島素敏感性和葡萄糖耐量；太極和瑜伽等運動可以鍛煉到靈活性和平衡性。

睡個好覺

熬夜和失眠是健康的大敵。熬夜影響人體內(nèi)分泌節(jié)律，激素分泌紊亂直接導致血糖控制困難。

保持規(guī)律睡眠。建議時長：6~9小時，時間過長（>9小時）和過短（＜6小時）對糖化血紅蛋白（HbA1c）均有負面影響。辰時起，亥時眠，午未小憩心腦健。按照古人的經(jīng)驗，宜清晨6時聞雞起舞，盡量晚上11時前入睡。

保持充足睡眠。冬季白晝時間短，夜間時間較長，對于大自然的變化，人體的睡眠也要順應自然規(guī)律，保證充足的睡眠時間，有助于機體抵抗力的增強。

控制體重

體重增加、肥胖，尤其是腰圍增加，內(nèi)臟脂肪堆積為主的肥胖是糖尿病發(fā)病的基礎條件之一。減重有利于控制血糖，甚至可以使得早期、肥胖的糖尿病患者獲得“逆轉”的治療效果。

戒煙限酒  

煙草降低人體胰島素敏感性，是糖尿病的原因之一。飲酒過量不但增加熱量攝入的增加，由此引發(fā)的脂肪肝、肝炎等，也影響胰島素發(fā)揮作用。所以，要戒煙限酒。

心態(tài)平和

情緒是引起血糖波動的重要因素。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”這七種情緒無一例外都會影響血糖的變化。精神狀態(tài)的變化通過調節(jié)大腦內(nèi)分泌激素分泌水平的變化以及神經(jīng)遞質的變化，控制著整個人體的代謝過程。長時間的精神緊張或焦慮，可引起自主比如：使胰島素的分泌節(jié)律紊亂。

有一句話是這樣說的，“凡是幸福不能治愈的，任何藥物都無法治愈（加西亞·馬爾克斯）”。有病不可怕，沒有積極樂觀的心態(tài)去面對事實才可怕。

WHO也曾經(jīng)給世人十六個字的健康方針，其中最后一條就是“心理平衡”。心態(tài)平和不但能防病養(yǎng)生，也是治病的有效方法之一。

古人講究“天人合一”，按照自然規(guī)律使用好我們的人體本身，就是這種哲學思想的最好體現(xiàn)。讓我們從改變“生活習慣”入手去防治糖尿病，糖尿病就是一個可防可治的疾病。 

河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導

供稿專家：河南省健康科普專家鄭州大學第二附屬醫(yī)院田晨光

審稿專家：河南省健康科普專家河南省中西醫(yī)結合醫(yī)院唐桂軍