一、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

1、護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作或進(jìn)行清潔、消毒工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。

2、護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護(hù)措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

3、以下情況應(yīng)戴手套，脫去手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。

3.1 接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)。

3.2 接觸患者粘膜和非完整皮膚時(shí)。

3.3 清理傳染性患者用過(guò)的物品及進(jìn)行清潔消毒時(shí)。

4、當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺或?yàn)楦綦x患者治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，戴眼罩、面罩、穿鞋套等，以防感染。

5、在護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)隔離和防護(hù)措施，必要時(shí)采取雙向防護(hù)。

6、及時(shí)清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。

7、及時(shí)處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。

8、正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。

9、若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施，并及時(shí)上報(bào)，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療。

二、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施

1、加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理人員教育，對(duì)醫(yī)療銳器傷的認(rèn)識(shí)及重視，掌握預(yù)防醫(yī)療

銳器傷的措施。

2、正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷

2.1 銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中；

2.2 禁止手持銳器隨意走動(dòng)；

2.3 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手

操作；

2.4 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；

2.5 禁止將針等銳器隨手傳遞；

2.6 進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；

2.7 丟棄的損傷性廢物無(wú)論是否使用均按損傷性廢物處理。

3、發(fā)生銳器傷后，上報(bào)院感辦、填寫銳器傷登記表。

三、化療防護(hù)工作規(guī)范

（一）總體要求

1、護(hù)理人員到崗前進(jìn)行崗前教育，增強(qiáng)化療科室護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)知識(shí)。

2、接觸化療藥品及做好相關(guān)處理時(shí)，必須做好個(gè)人防護(hù)，如穿防護(hù)衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。

（二）化療藥液的配置及臨床應(yīng)用

1、配置化療藥須穿隔離衣，戴雙層手套、口罩。

2、掰安瓿時(shí)用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時(shí)，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動(dòng)，注入藥瓶中的負(fù)壓不宜過(guò)高，以免拔針時(shí)藥液外濺。

3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過(guò)注射器容量的 3/4，防止藥液外濺。

4、操作時(shí)應(yīng)確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。

5、不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。

6、在配制化療藥、輸入化療藥物時(shí)，如藥液接觸皮膚或?yàn)R到眼內(nèi)應(yīng)立即用大量清水沖洗為患者更換輸液時(shí)戴手套。

7、化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，防止污染環(huán)境。

（三）廢棄物處理

1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內(nèi)，并及時(shí)處理。

2、安瓿中如有剩余藥液不可直接丟棄，應(yīng)放入密閉容器后丟棄。

3、配制化療藥物后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時(shí)處理，防止化療藥物蒸發(fā)到空氣中污染環(huán)境。

（四）環(huán)境保護(hù)

1、加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣次數(shù)。

2、對(duì)灑在桌面或地面的藥液，應(yīng)及時(shí)用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺(tái)面、治療車，盤等用后及時(shí)用清水擦拭，防止殘留藥物揮發(fā)到空氣中。

3、加強(qiáng)宣教，患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應(yīng)及時(shí)清理，并用清水反復(fù)擦洗。

4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)必須戴口罩、手套。

四、護(hù)士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定

1、護(hù)士享有與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院無(wú)條件為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效衛(wèi)生防護(hù)措施。

2、醫(yī)院在防范護(hù)士職業(yè)健康危害的同時(shí)，還為護(hù)士提供醫(yī)療保健措施，以減少職業(yè)健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。

3、醫(yī)院對(duì)從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，按照法律、法規(guī)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼補(bǔ)助。

4、醫(yī)院對(duì)從事放射工作的人員建立個(gè)人健康檔案。每季度進(jìn)行一次個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，每年體檢一次。

5、護(hù)士工作中患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)?/span>權(quán)利。

6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利

（1）職業(yè)病患者依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇；

（2）職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病患者的社會(huì)保障，按照國(guó)家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行；

（3）職業(yè)病患者依照有關(guān)民事法律、有權(quán)向醫(yī)院提出賠償要求；

（4）職業(yè)病的確立應(yīng)按照衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部頒布的《職業(yè)病目錄》執(zhí)行。

7、建立、健全各類職業(yè)暴露的處理流程，確保一旦發(fā)生職業(yè)危害，立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，用以減少職業(yè)健康危害程度。