妊娠劇吐的定義

在妊娠早期孕婦通常會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，稱為早孕反應(yīng)，少數(shù)孕婦可出現(xiàn)嚴(yán)重的早孕反應(yīng)， 惡心、嘔吐癥狀劇烈，甚至對(duì)孕婦的身體健康造成影響，即可稱為妊娠劇吐。妊娠劇吐可導(dǎo)致孕婦體重迅速下降，如果嘔吐嚴(yán)重，將引起營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂，傷害患者肝腎器官，最終還會(huì)影響妊娠結(jié)果。

妊娠劇吐的發(fā)病機(jī)制

妊娠劇吐的發(fā)病原因尚不明確，但主要與內(nèi)分泌因素、精神社會(huì)因素、神經(jīng)因素等有關(guān)，在中醫(yī)屬“惡阻”、“子病”、“胎逆” 等范疇，《諸侯病源論·惡阻候》記載“婦人元本虛贏，血?dú)獠蛔?，腎氣又弱，兼當(dāng)風(fēng)飲冷太過(guò)”，指出該病為脾胃虛寒，腎氣不足，導(dǎo)致“心下有痰水”而致病?！稘?jì)生方》記載“此由婦人本虛，平時(shí)喜怒不節(jié)”，指出本病為情志因素引起，與肝臟有關(guān)。其發(fā)病機(jī)制主要是痰濕內(nèi)生，沖氣上逆，胃失和降所致。

妊娠劇吐護(hù)理要點(diǎn)

飲食護(hù)理：

1.嘔吐嚴(yán)重時(shí)，可暫禁食。癥狀控制后，可進(jìn)少量流質(zhì)，如米湯、蛋湯、蝦仁木耳雞蛋湯等。開(kāi)始少量多餐，以不再嘔吐為宜，逐漸加量，并逐漸過(guò)度到半流質(zhì)、軟食、普通飲食等。

2.飲食宜清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富為宜，如煮雞蛋、乳類、動(dòng)物瘦肉、魚類、蝦類、全谷類、植物根莖、深綠色蔬菜，以補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素及礦物質(zhì)，保證胎兒的生長(zhǎng)需要。

3.多吃新鮮水果：如富含維生素C的橘子、甜瓜、草莓等，富含鉀的香蕉、橘子，富含鐵質(zhì)的葡萄、桃子、大棗等。

4.適當(dāng)添加輔食，如點(diǎn)心、餅干，也可多食干果種子類，如花生、核桃、開(kāi)心果、松子、杏仁等，以補(bǔ)充糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及礦物質(zhì)。

合理休息：

1.創(chuàng)造一個(gè)安靜 、整潔的生活環(huán)境， 定時(shí)通風(fēng) ，保持空氣清新 ，陽(yáng)光充足， 定時(shí)更換床單與被褥 。

2.嘔吐嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，減少活動(dòng)，以減少能量的消耗。

3.癥狀好轉(zhuǎn)后，不要急于過(guò)重的體力勞動(dòng)和較劇烈的活動(dòng)，以免引起疲勞，使嘔吐再度出現(xiàn)。

4.應(yīng)適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，以便呼吸新鮮空氣，不僅有利于氧的獲得，而且能增進(jìn)食欲、促進(jìn)睡眠和調(diào)節(jié)情緒。

5.避免長(zhǎng)期臥床。因長(zhǎng)期臥床，不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，也會(huì)使機(jī)體的免疫力下降。

心理護(hù)理：

1. 孕婦因身體不適而變得敏感、多疑，護(hù)理人員要實(shí)施全方位 、針對(duì)性心理疏導(dǎo) ，使其有正確的認(rèn)識(shí)，保持良好的心態(tài)，積極克服困難，度過(guò)這一時(shí)期。

2.保持積極向上的情緒，樹立信心，努力克服惡心嘔吐。

3.指導(dǎo)孕婦自我掌控情緒，如聽(tīng)一些愉快、活潑、輕松的音樂(lè)，多看少兒電視節(jié)目，以喚起對(duì)未來(lái)寶寶的憧憬和熱愛(ài)，以增強(qiáng)進(jìn)食的欲望。

4.盡量避免接觸自己不喜歡的食物或環(huán)境，避免不良刺激。

5.家屬對(duì)孕婦要有更多的情感支持和理解，多陪伴 ，多聆聽(tīng)孕婦心聲 ，讓其感受到來(lái)自家人的關(guān)心與愛(ài)護(hù) ，從而增加應(yīng)對(duì)疾病的信心。

除了以上幾方面內(nèi)容，也可以進(jìn)行穴位按摩，穴位按摩是一種有調(diào)節(jié)臟腑功能、促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通等作用的手法， 針對(duì)孕婦內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、公孫等穴位按壓,具有止嘔止吐、補(bǔ)中益氣、鎮(zhèn)定安神及調(diào)理脾胃等效果。

參考文獻(xiàn)

1.張玉蘭 穴位注射配合穴位按摩、安胎定嘔方治療妊娠劇吐的臨床效果[J] 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2020 25（35）：181-182

2.薛鳳霞 舒適護(hù)理及心理護(hù)理在妊娠劇吐病患中的效果研究[J] 護(hù)理實(shí)論2021  9 （18）：138-139