慢支肺氣腫患者的康復(fù)護(hù)理
①耐寒鍛煉
患者長期患病,反復(fù)感染,營養(yǎng)不良,機(jī)體局部及 全身免疫機(jī)能減退,耐寒能力下降,同時懼怕受涼,穿衣多,易出汗,戶外活動少。對氣候變化 的適應(yīng)能力很差,極易發(fā)生呼吸道感染。進(jìn)行耐寒鍛煉能提高機(jī)體的防御能力,增強(qiáng)呼吸道免疫力,減少呼吸道感染。耐寒鍛煉應(yīng)從夏季開始,增加戶外活動的時間,氣候轉(zhuǎn)冷也要堅 持鍛煉。盡量延遲穿棉衣戴口罩的時間,但應(yīng)注意隨氣候變化及時增減衣服,防止感冒。
②加強(qiáng)營養(yǎng)
患者因病程長,胃腸功能弱,進(jìn)食少,體質(zhì)消耗大,必然營養(yǎng)缺乏,微量元素不足,造成患者抗病能力低下和治療效果差,故應(yīng)增加熱量的攝入量。每日膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(如瘦肉、魚類)不應(yīng)少于1.0g/kg。老年患者多伴脂肪代謝紊亂,應(yīng)限制動物性脂肪攝入量。有明顯二氧化碳潴留者應(yīng)減少糖進(jìn)量。多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果,必要時給予多種微量元素、維生素及氨基酸治療。
③增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能
除耐寒鍛煉和加強(qiáng)營養(yǎng)外,可給予轉(zhuǎn)移因子、干擾素、卡介苗、支氣管菌苗及扶正固本的中藥治療,以增加機(jī)體的免疫功能,預(yù)防呼吸道感染。
④合理使用抗生素
患者濫用抗生素普遍存在,甚至出現(xiàn)抗生素“心理依賴現(xiàn)象”,錯誤地認(rèn)為抗生素能預(yù)防感冒。實際上多種抗生素交替或錯誤配伍使用可致菌 群失調(diào)及產(chǎn)生耐藥性,增加了條件致病菌感染的機(jī)會,加大了治療難度?;颊邞?yīng)改變錯誤認(rèn)識,按醫(yī)囑用藥;醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握使用指征,正確引導(dǎo)患者以強(qiáng)身健體為主的康復(fù)治療。
⑤呼吸操
慢性肺氣腫患者支氣管管壁彈性減弱,氣管等壓點內(nèi)移,呼氣時管壁提前閉塞,使肺殘氣量增加,導(dǎo)致并加重肺氣腫。呼吸操可以延遲支氣管閉塞時間,同時鍛煉膈肌功能,增加肺泡通氣量,改善缺氧狀態(tài),從而延緩疾病進(jìn)展。醫(yī)學(xué)護(hù)理網(wǎng)。方法是患者端坐或直立,先深吸氣,同時鼓腹、提胸,然后縮唇(魚口狀)緩慢呼氣并收腹,胸廓自然下降。呼氣時間以患者耐受能力而定,如此反復(fù),循序漸進(jìn)。鍛煉時間及次數(shù)以無疲勞感為宜,最好在戶外活動或體育鍛煉中進(jìn)行。
⑥膈肌起搏治療
肺氣腫使膈肌位置下移、活動度減弱,呼吸肌疲勞,肺泡通氣量下降。通過電刺激膈神經(jīng)能增強(qiáng)膈肌收縮力,加大膈肌移動度,提高肺泡通氣量,改善缺氧和二氧化碳潴留。
⑦氧氣治療
慢支肺氣腫患者多存在低氧血癥或潛在低氧血癥,尤其夜間明顯。低氧血癥可致多臟器功能不全。專家業(yè)已肯定,長期堅持夜間持續(xù)低流量(1~3L/min)吸氧>12h,能延緩疾病進(jìn)展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能及提高生活質(zhì)量。亦可于夜間用機(jī)械輔助呼吸,使呼吸肌充分休息,提高白天呼吸能力。但應(yīng)注意二氧化碳潴留發(fā)生。
⑧家庭護(hù)理
家庭護(hù)理質(zhì)量直接影響疾病預(yù)后。故家人應(yīng)在精神上安慰、體貼和鼓勵患者,以提高戰(zhàn)勝疾病的信心;在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)常調(diào)整用藥方案,并監(jiān)督患者按時用藥等。