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      中醫(yī)知識

      【科普】你想象中的輸卵管造影是這樣的嗎?
      發(fā)布日期:2017-09-04  瀏覽量:...
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      女性不孕尤其是繼發(fā)性不孕的各種原因中,輸卵管問題占很大一部分。目前,越來越多的育齡期女性在多次嘗試仍未懷孕的情況下去醫(yī)院做輸卵管造影。下面我們將輸卵管造影的適應(yīng)癥及造影前后應(yīng)注意的問題詳細(xì)介紹給大家。

       



      一、輸卵管形態(tài)

      輸卵管呈管狀,左右各一,長約8~14cm。每側(cè)輸卵管有兩個(gè)開口,內(nèi)側(cè)開口于子宮角部的宮腔內(nèi),稱為輸卵管一子宮口,外側(cè)開口于腹腔內(nèi),稱為輸卵管一腹腔口。依據(jù)輸卵管形態(tài)可將其分為四部分:

      間質(zhì)部:即輸卵管位于子宮肌壁內(nèi)的部分,長約1cm。管腔極細(xì),直徑約0.5~1mm,管腔最窄。

      峽部:由子宮壁向外延伸的部分為峽部。峽部直而短,占據(jù)輸卵管內(nèi)1/3段,約長2~3cm,輸卵管峽部管腔直徑最小0.9mm,最大達(dá)2mm。

      壺腹部:由峽部向外延伸的膨大部分為輸卵管壺腹部。輸卵管壺腹部是指輸卵管腹腔開口至壺腹部一峽部連接之間的一段,壺腹部管壁薄而彎曲,占輸卵管全長1/2以上,長約5~8cm。管腔直徑與峽部連接處為1~2mm,遠(yuǎn)端則較寬大,可達(dá)1cm以上。

      傘部:在輸卵管最外側(cè)端,傘的長短不一,一般為1~1.5cm,開口于腹腔,周緣有多個(gè)放射狀的不規(guī)則突起,有“拾卵”作用。


      二、輸卵管造影

          輸卵管造影是用來檢查女性輸卵管通暢與否的一種檢測方法。輸卵管造影是臨床上應(yīng)用較為廣泛的方法之一。經(jīng)X線的子宮輸卵管造影是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。

          該檢查損傷小,在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下,并附以數(shù)字X光機(jī)的應(yīng)用,能對輸卵管堵塞作出正確診斷,準(zhǔn)確率達(dá)98%,且具有一定的治療作用,是用來了解輸卵管是否通暢、通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。

      一、造影前注意事項(xiàng)

      最佳手術(shù)時(shí)間為月經(jīng)干凈3~7天,月經(jīng)干凈后禁同房。

      禁忌癥:

      生殖道急性、亞急性炎癥,如陰道清潔度Ⅱ~Ⅲ;

      嚴(yán)重的全身疾病,如心、肺疾?。?/span>

      正常分娩、流產(chǎn)、刮宮或產(chǎn)后6周內(nèi),刮取子宮內(nèi)膜4周內(nèi);

      月經(jīng)期、子宮或?qū)m頸出血;

      碘過敏者;

      發(fā)熱;

      停經(jīng)尚未排除妊娠者。

      二、造影劑

      碘油造影:常用40%碘化油,30%乙碘油等。油劑的優(yōu)點(diǎn)是:粘稠度高、密度大,影像清晰;流動慢,攝片時(shí)間比較充裕;缺點(diǎn):刺激性強(qiáng),過敏反應(yīng)大,吸收慢,會在人體內(nèi)殘留長達(dá)兩年,可能會刺激組織發(fā)生肉芽腫,加重輸卵管炎或引起慢性腹膜炎,并且需在24小時(shí)以后拍延遲片。

      碘水造影:常用碘海醇或碘佛醇。碘水造影的優(yōu)點(diǎn)是:低滲透壓,低粘稠度,具有較高的親水性,可以擴(kuò)散到輸卵管的分泌物內(nèi),造影密度高,使梗阻的管腔顯示充分;流動快,10分鐘內(nèi)完成攝片;人體耐受良好,對心肝腎功能影響低,吸收快,沒有明顯與血清或血漿蛋白結(jié)合,無明顯代謝、去離子作用或生物轉(zhuǎn)化,不透過血-腦屏障,對中樞神經(jīng)無明顯毒性且不會引起任何明顯的上皮損傷,注入10-30min即被吸收,以后經(jīng)腎臟通過尿液排出。


      一、造影后注意事項(xiàng)

      造影后禁盆浴及性生活兩周,可酌情給予抗生素、止血藥預(yù)防感染出血;

      有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行;

      造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血,如無其它不適屬正?,F(xiàn)象;如出血量較多超過月經(jīng)量或有其他不適,應(yīng)該與你就診的醫(yī)師聯(lián)系;

      造影檢查后避孕一個(gè)月即可,有放射科專家,計(jì)算患者體內(nèi)的X線照射量達(dá)不到引起胎兒畸形的量;

      中藥調(diào)理,多注意衛(wèi)生情況,避免炎癥感染。

      二、造影后遺癥

      輸卵管造影是將造影劑注入子宮和輸卵管,在X光的透視下監(jiān)視進(jìn)行。這樣就會造成機(jī)體吸收一些X線。但是,瞬時(shí)X線照射所造成的損害是輕微的和可逆的。進(jìn)行常規(guī)X線檢查,務(wù)必關(guān)注防護(hù),但無須恐懼。

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